Panne informatique du SNS: dossiers et ordonnances bloqués au Portugal le 19 octobre

Une interruption vers 10 heures, puis une reprise par étapes

À 10 h 30, Joana Bordalo e Sá signalait déjà plusieurs établissements touchés. La vice-présidente de la Fédération nationale des médecins, la FNAM, citait São João, Matosinhos et Médio Ave. Ces premiers témoignages provenaient du nord du pays, mais la RTP indiquait ensuite que les perturbations avaient une portée nationale.

Les Services partagés du ministère de la Santé, les SPMS, ont confirmé des problèmes dans leur centre de données. Selon leur réponse à Lusa, certains systèmes fonctionnaient de nouveau vers midi. Cependant, cette annonce portait sur une remise en service partielle, et non sur le retour immédiat de toutes les applications.

Interrogée ensuite par le Diário de Notícias, Joana Bordalo e Sá situait la reprise vers 12 h 30. Elle signalait toutefois une forte lenteur persistante. Les deux horaires décrivent donc des étapes différentes: le rétablissement de certains services, puis une reprise constatée sur le terrain, encore dégradée.

Pourquoi les ordonnances et les dossiers sont devenus inaccessibles

La panne a notamment touché la Prescrição Eletrónica Médica, ou PEM, l’outil de prescription électronique médicale. Les médecins ne pouvaient plus établir leurs ordonnances dans l’application, selon la FNAM. Dans son témoignage à Lusa, Joana Bordalo e Sá expliquait ainsi que ses consultations prenaient du retard, faute de pouvoir prescrire les médicaments nécessaires.

Le rôle de la PEM dépasse la simple rédaction d’un document. Le catalogue des SPMS présente cet outil comme un élément du circuit numérique du médicament, avec la délivrance et la facturation. Ainsi, une indisponibilité au moment de prescrire peut empêcher le patient de repartir avec l’ordonnance attendue.

L’autre service majeur touché était le Registo de Saúde Eletrónico, ou RSE, le registre électronique de santé. Son espace professionnel permet de consulter des informations cliniques provenant de différentes institutions. Le manuel des SPMS décrit notamment l’accès aux prescriptions, aux résultats de laboratoire et à certaines informations partagées par le patient.

Ces deux outils répondent donc à des besoins distincts: connaître le parcours médical et prescrire la suite des soins. Le manuel du RSE, dans sa version d’avril 2023, décrit leur environnement de travail, pas le déroulement de cette panne. Il permet néanmoins de comprendre pourquoi une perte d’accès gêne directement la consultation.

Des patients pénalisés, mais aucun bilan national chiffré

La FNAM décrit d’abord un problème de continuité des consultations. Un rendez-vous peut commencer, mais le médecin peut rencontrer un blocage lorsqu’il consulte le dossier ou prépare une ordonnance. Joana Bordalo e Sá rapportait précisément cette difficulté dans sa propre activité, avec une accumulation de retard pendant la matinée.

Selon ses déclarations au Diário de Notícias, des milliers de patients auraient manqué leur consultation ou leur prescription. Cependant, la responsable syndicale reconnaissait ne pas encore connaître l’ampleur exacte des conséquences. Ce nombre constitue donc une estimation de la FNAM, et non un bilan national consolidé des rendez-vous annulés ou des traitements interrompus.

Il faut également distinguer une ordonnance impossible à émettre d’une rupture de stock de médicaments. Les témoignages détaillés décrivent avant tout un blocage informatique de la prescription. Ils ne permettent pas d’affirmer que toutes les pharmacies ont cessé de délivrer des traitements, ni que toutes les ordonnances déjà établies étaient inutilisables.

Le centre de données en cause, sans diagnostic technique détaillé

Les SPMS attribuent l’incident à des difficultés dans leur centre de données. En revanche, leur explication relayée dans la journée ne précise pas l’équipement défaillant, le défaut logiciel éventuel ou l’origine du dysfonctionnement. Elle ne détaille pas non plus les dispositifs de secours mobilisés pendant l’interruption.

Les SPMS occupent une place ancienne dans l’organisation numérique de la santé portugaise. Leur catalogue institutionnel rappelle leur création le 22 mars 2010, puis l’attribution de compétences informatiques le 17 novembre 2011. Ce rôle transversal explique pourquoi leur intervention concerne les outils utilisés par différents établissements, et pas seulement un hôpital.

Cependant, localiser un problème dans un centre de données ne suffit pas à en établir la cause technique. Les informations communiquées ne permettent pas de conclure à une cyberattaque. Elles ne démontrent pas davantage une fuite ou une destruction de données: l’impossibilité de consulter un dossier ne signifie pas, à elle seule, sa disparition.

La FNAM dénonce aussi des dysfonctionnements récurrents

La FNAM met aussi en cause la fiabilité quotidienne des applications. Au Diário de Notícias, Joana Bordalo e Sá distinguait les interruptions générales des difficultés locales récurrentes. Elle affirmait que les professionnels devaient fréquemment redémarrer leurs outils pendant les consultations, avec des retards pour les patients et leurs accompagnants.

Ces déclarations expriment le constat du syndicat, sans fournir une série statistique sur la fréquence des incidents. Elles ne permettent donc pas de mesurer leur évolution, leur durée moyenne ou leur répartition entre établissements. De même, la qualification de système obsolète reste une appréciation de la dirigeante syndicale, pas une conclusion d’audit technique.

La fédération réclame des explications au ministère de la Santé et critique le manque de modernisation des outils. Cependant, la réponse opérationnelle des SPMS porte surtout sur l’identification du problème et la restauration des services. Elle ne présente pas, dans les éléments communiqués, de calendrier de correction durable ni d’évaluation détaillée des conséquences.

Après la reprise, les soins reportés restent à recenser

Le retour d’une application ne signifie pas que tous les rendez-vous perturbés ont immédiatement trouvé une solution. La responsable de la FNAM prévoit une surcharge de travail dans les jours suivants. Cette conséquence reste toutefois à quantifier: aucun nombre national de consultations à reprogrammer ne figure dans les informations détaillées disponibles.

Pour établir un bilan précis, il reste notamment à connaître le nombre d’établissements touchés et les actes effectivement reportés. Il faudrait aussi distinguer les prescriptions retardées des consultations entièrement annulées. En effet, deux patients confrontés au même incident peuvent avoir subi des conséquences très différentes selon le moment du blocage.

À titre d’exemple hypothétique, une ordonnance établie après une attente supplémentaire ne représente pas la même situation qu’un rendez-vous à refaire. Cette distinction compte pour mesurer les conséquences réelles de la panne. Elle évite également de confondre la durée de l’incident informatique avec le temps nécessaire pour résorber ses effets sur les soins.